위 아래 사랑니 2개 동시 발치 feat. 검진의 중요성
매복 사랑니를 방치하면 그 옆에 어금니가 스플래시 데미지를 입을 수 있으며,
보통은 신경치료.. 심하면 발치까지 이어질 수 있음을, 아래 포스팅에서 소개한 적이 있다.
링크 : 사랑니 옆 어금니 충치 치료 - 고생을 덜 하려면 feat. 스플래시 데미지
너무 안 좋은 케이스만 소개해드린 것 같아,
이번에는 그래도 다행히 때를 놓치지 않은 케이스를 포스팅하면서
매복 사랑니를 가진 분들께, 작은 희망의 메시지를 전할까 한다.
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약 2년 전, 20대 젊은 여성분께서 검진을 위해 내원하셨다.
"딱히 불편한 곳은 없어요. 마지막 치과 검진은 3~4년 정도 됐어요. "
파노라마 사진을 보니, 사랑니 4개가 좁은 공간에 구겨져 있다.
위에 난 두 개의 사랑니는 옆치아에 그리 피해를 주지 않게 생겼는데,
아래에 난 두 개의 사랑니는 옆으로 기울어져서, 인접한 치아와의 공간에 음식물을 잘 끼게 만든다.
아직 구강내를 보지 않았는데도 걱정이 앞선다.
체어에 앉혀드리고 실제로 구강내를 찬찬히 살펴본다.
먼저, 오른쪽부터.
위에 난 사랑니는 칫솔이 제대로 닿지 않아 심하게 썩어있다.
그래도 이런 사랑니는 옆의 어금니에 큰 해를 끼치지는 않는다.
아래에 난 사랑니는 옆의 어금니와 맞물리면서 음식물이 끼고 있다.
늦지 않았어야 할텐데...
왼쪽도 비슷하다.
아래에 옆으로 난 양쪽 사랑니는, 옆에 어금니를 위해서라도 얼른 발치를 해야한다.
위에 난 사랑니는 충치 치료가 불가능하지는 않지만,
신경치료 위험성까지 있는데다가 아래에 맞물리는 치아도 없다보니..
굳이 시간과 비용을 들여서 치료를 해야하는지는 의문이다.
이런 자초지종을 환자분께 설명드리니,
4개 사랑니 모두 발치에 동의하셨다.
사랑니 옆의 어금니 충치는 사랑니를 발치하고나서 체크해보기로 하고, 오늘은 스켈링만.
발치 예정일.
음식물이 많이 낄 수 있는 왼쪽부터 시작.
각별히 주의해야 하는 아래쪽 사랑니는, ct를 통해 신경관까지 거리를 확인하고..
늘씬한 뿌리 아랫부분이 많이 휘어있어서 부러질 수 있으므로 주의해서 발치를 완료.
아래 사랑니는 머리를 조각내서 뽑았다.
2주 뒤, 왼쪽 발치 부위가 잘 치유되어 식사가 가능하시니..
이제 오른쪽 차례다.
오른쪽은 아래 사랑니는, 뿌리끝이 훨씬 더 심하게 갈고리처럼 꺾여있다.
저렇게 심하게 휘어있는 뿌리끝은, 부러지지 않고 나오면 정말정말 다행인거고..
부러지더라도 작은 조각인 경우에는, 일단 제거를 시도하지만, 절대 무리하지 않는다.
잘못해서 신경에 자극을 주면 신경이 손상될 수 있기 때문이다.
작은 뿌리 조각은 녹아서 없어지거나, 저절로 밀려서 올라오거나,
아니면 그냥 뼈로 둘러싸여 별 탈없이 마무리 되는 경우가 대부분이다.
이런 부분을 잘 말씀드리고, 발치를 진행.
예상대로, 오른쪽 아래 사랑니는 뿌리끝이 살짝 부러져서 나왔는데..
앞서 얘기한대로 무리해서 제거하다가 하치조신경을 건드리면 감각이상이 올 수 있으므로,
얼마 간의 시도 후, 작은 조각임을 확인하고 마무리했다.
그리고 약 2주 뒤, 발치 부위가 잘 치유되었음을 확인.
이제 (구)사랑니의 옆에 어금니 충치를 체크하고 치료할 차례다.
사랑니를 발치하면서 옆쪽 어금니 치근에 충치가 생기지는 않았는지 한 번 체크를 했었지만,
한 번 더 깨끗한 상태에서 점검을 해봐야 한다.
역시나 양쪽 다 치근에 충치가 생기지는 않았다. (스플뎀을 입지는 않았다)
교합면에 충치가 있기는 한데,
이건 사랑니로 인한 충치라기보다는 그냥 자체적으로 생긴 충치다.
왼쪽부터 먼저 충치를 레진으로 치료하고,
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| 왼쪽 아래 어금니는 아슬아슬했다.. |
그 다음, 오른쪽.
하루에 한 쪽씩 치료를 해서, 이틀만에 치료가 잘 마무리 되었다.
이전의 포스팅에 비하면 매우 평화로운 치료 과정이다.
신경치료도 없었고, 드라이 소켓 위기도 없었다.
하지만, 아래쪽 사랑니는 다소 위험하긴 했다.
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| 발치 전의 아래쪽 사랑니 상황 - 음식물이 벌써 끼기 시작... |
한참 뒤에 치료를 받았다면,
옆에 어금니 뿌리에 충치가 생겨서, 아래 포스팅처럼 고생을 심하게 할 뻔했다.
참고 링크 : 사랑니 발치 + 옆 어금니 신경치료 feat. 뭐부터 할까
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누워있는 사랑니, 특히나 머리부분이 잇몸 밖으로 나와있는 사랑니라면,
뽑지 않고 잘 관리하기가 매우 어렵다.
사랑니야 뽑으면 그만이지만,
계속 써야하는 소중한 옆의 어금니 뿌리까지 충치가 진행되면
최소한 신경치료.. 많이 늦으면 발치로 이어질 수도 있다.
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| 다른 환자분의 케이스 |
그러니 누워있는 사랑니가 있다면, 꾸준한 치과 검진을 받아야 한다.
당장은 착하게 나서 별 탈이 없어보이더라도,
시간이 지나면서 위치와 배열이 달라지면서 뒤늦게 돌변하는 경우도 있기 때문이다.
아래 사진을 보면,
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| 또 다른 환자분의 케이스 |
2년 전에는 에 사랑니가 머리 꼭대기만 살짝 보이던 사랑니가,
2년이 지나면서 충분히 음식물을 끼게 만들 수 있을 정도로 머리를 내밀었다.
위험한 사랑니가 있다면,
긴장을 늦추지 말고 꾸준한 치과 검진을 받으면서,
사랑니 옆에 있는 어금니가 손상되지 않게 신경을 써주는 것이 중요하다.
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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.
실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,
동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.
치료 내용 : 발치, 레진치료
치료 후 생길 수 있는 부작용 : 신경손상, 신경치료, 레진파절
치료기간 : 2023.04.15~ 2022.06.15
개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,
효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.
진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.
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