씹을 때 아픔, 잇몸 뾰루지 : 한달만에 치유 feat. 플라즈마 신경치료
"오른쪽으로 씹으면 아파요. 일주일 쯤 됐어요."
지금은 조금 나아지긴 했는데, 또 아파질까봐 치과에 오셨다는 40대 남성분.
구강내를 보니, 헉소리가 난다.
잇몸 뾰루지가 거의 치아 머리 크기랑 비슷하다.
파노라마를 보니, #17 치아의 뿌리 주변을 둘러싼 검은 기운... 뿌리염증이다.
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| 파노라마에서 염증이 보인다는 것은 엄청 심하다는 의미다 |
핀셋으로 살살 건드려보니, 치아가 흔들리기까지 한다. ㅜㅜ
더 정확한 진단을 위해 CT도 찍어봤는데..
치아가 왜 흔들리는지 알 것 같다.
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| 제대로 잡아주는 뼈가 없다... |
이렇게 심한 뿌리염증이 있는 치아라고 하더라도,
곧바로 발치를 결정하지는 않는다.
그래도 아래 기준을 만족하면, (재)신경치료를 통해 치유되는 경우가 많기 때문이다.
1) 동요도가 없을 것
2) 심한 치주염이 동반되지 않을 것
이 치아는 흔들림이 있으니 다소 걱정이 되기는 한데..
CT를 보며 자초지종을 말씀드리니,
블로그(지금은 비공개된 네이버 블로그)를 보고
자연치아를 살리기 위해 일부러 본원을 찾아오셨으며, 발치 전의 치료를 적극적으로 원하신다고 말씀하신다.
그래서 이번에도 역시나... 감정형(F성향) 치료계획을 세웠다.
일단 신경치료 후 pmma 임시 크라운으로 경과를 보면서 발치 여부를 결정하기로.
치료 계획이 세워지면, 치료에 최선을 다해야지.
무통마취 후, 첫날 신경치료를 진행한다.
오래전 케이스라, 사진이 남아있지 않다.
그리고 둘째날.
치료를 위해 마취를 하려는데, 오... 뾰루지 크기가 상당히 줄어들었다.
왠지 흔들림도 살짝 줄어든 것 같고... 용기를 얻어, 신경치료를 마저 진행.
2회차만에 뿌리끝이 깨끗해짐을 확인 후 신경치료를 마무리 했다.
신경치료에 플라즈마를 사용하면서부터,
심한 염증이라도 신경치료가 2회를 넘기는 일이 거의 없는 것 같다.
이대로 경과를 지켜보면 치아가 손상되든가, 재감염이 일어날 수 있으므로
정성껏 레진코어 후 pmma 임시 크라운을 셋팅.
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| 원래 저 화살표 부위에 큰 뾰루지가 보였다. |
셋팅하면서 보니, 흔들림은 거의 사라졌다. 느낌이 좋다.
혹시라도 뾰루지가 재발한다든가, 씹을 때 통증이 생기면 연락을 주시기로 하고
한 달 뒤 체크 약속을 잡아드린다.
시간이 흘러... 한 달 체크의 날.
잇몸의 뾰루지는 재발 없이 깨끗하다.
중요한 건, 뿌리를 둘러싼 커다란 염증이다.
한달 체크라서, 큰 기대는 하지 않고 CT를 봤는데,
와~
불과 한 달 사이에 믿을 수 없을만큼 빠른 치유를 보여주셨다.
원활한 비교를 위해 나란히 놓고 보면,
치조골 벽이 거의 다 재생되었다. 불과 한 달만에...
이 기쁜 소식을 환자분께 전하니,
환자분께서는 그냥 석 달 체크까지 갈 것도 없이 바로 지르코니아로 가자고 말씀하신다.
아무래도 pmma 크라운은 단단하거나 질긴 음식을 먹을 때는 조심해야 하니, 신경이 쓰이셨다고.
( 지르코니아 크라운은 물론 멀쩡한 어금니라도 누룽니, 사탕, 얼음, 육포, 마른오징어 등등은 자제해주셔야 합니다ㅜㅜㅜ)
그래서 예정보다 빨리 구강내를 재스캔하고,
지르코니아 크라운으로 제작해서 셋팅.
...하면서 치료를 마무리 지었다.
치료 요약
1) 일주일만에 커다란 잇몸뾰루지 소실
2) 치료 후 한 달만에 커다란 뿌염 치유 확인
심한 뿌리염증에 동요도까지 있던 치아였지만, 드물게 빠른 치유를 보여줬던 케이스였다.
환자분께서도 치아 보존에 들인 시간과 비용과 노력에 대한 보상을 받으셔서 참 다행이었다.
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발치를 고민해야 할 정도로 심한 뿌리염증의 (재)신경치료는,
경과 체크 기간을 보통 3개월 정도로 잡는다.
그만큼 치유를 확인하는 데에 시간이 걸리기 때문이다.
어쩔 때는 3개월 이상의 기간동안 pmma 크라운을 사용하는 경우도 있고,
경과 체크 기간을 가졌음에도 기대했던 결과를 얻지 못하는 경우도 있다.
그래도 좋은 결과를 얻는 경우가 더 많은 것은 사실이며,
참고글 링크 : 뿌리염증 + 잇몸뾰루지, 어떻게 치료할까 feat. 플라즈마 (재)신경치료
게다가 가끔은 이렇게 예상을 뛰어넘어 빠르고 좋은 결과를 얻는 경우도 있다보니,
심한 뿌리 염증을 가진 치아의 발치 판정을 내리기가 점점 더 어려워지는 것 같다.
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본 포스팅은 의료법 제56조 1항의 의료법을 준수하여 치과의사가 직접 작성하였습니다.
실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 사진이며,
동일한 환자분께 동일한 조건에서 촬영한 사진을 활용하였습니다.
치료 내용 : 신경치료, 크라운
치료 후 생길 수 있는 부작용 : 재신경치료, 발치
치료기간 : 2022.11.01~ 2022.12.26
pmma 경과체크 기간 : 약 1개월
개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며,
효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있는 점을 안내드리고 동의하에 치료 진행합니다.
진료 전 전문 의료진과의 충분한 상담을 권해드립니다.
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